中山附醫辦韌性醫療國際論壇　官民攜手打造全民健康防線

墨新聞｜新聞策劃編輯部

記者李婉如／綜合報導

當醫院不再是唯一安全堡壘，台灣的下一道醫療防線在哪裡？可能是隔壁的診所、郊區的工廠，也可能是一般的住家。韌性醫療不再只是由政府或醫院主導，在台灣，基層已經動了起來，從急診、基層診所醫師，到NGO團隊、義消民防組織，甚至是大學生、銀髮族，民間力量正在凝聚，從下而上發展出接地氣的全民韌性網絡。

中山醫學大學附設醫院25日舉辦「韌性醫療國際論壇」，從以色列戰火下的醫院應變、中央部會的政策，到中部基層診所自發推動的「地頭蛇計畫」等各個面向，提出未來面對大量傷患、極端氣候、資訊中斷甚至高風險安全情境的應變新思維。

本次論壇以「從急診應變到社會整備，打造台灣全社會醫療韌性」為主題，邀集衛生福利部、內政部、美國在台協會（AIT）、以色列急診與災難醫療專家、台灣急診醫學會、台灣緊急救護醫療指導醫師學會、台灣災難醫療隊發展協會及基層醫療行動者對談。

醫療韌性需探索新模式由下而上串聯

中山醫學大學董事長周英香致詞表示，醫療體系的任務已不只是疾病治療與急重症照護，更必須在平時建立整備能力，在危機來臨時快速應變、穩定運作，並與社會各系統共同承擔守護民眾安全的責任。她指出，中山附醫長期深耕急診醫學、災難應變與國際醫療合作，逐步形成以韌性醫療為核心，串聯中央政策、地方消防、急診醫學、院前救護、社區訓練、國際經驗與民間力量的特色，推動中台灣緊急醫療與全社會災難整備網絡。

衛生福利部政務次長林靜儀在論壇中指出，台灣醫療與社福服務品質高、分工精細，但一旦遭遇複合式災難或攻擊，反而可能成為最脆弱的一環。她表示，衛福部期待透過健康台灣深耕計畫，讓地方不同醫療院所「長出中央沒有辦法直接思考、演練或驗證的新模式」。她也特別提到，當大型醫院可能必須降載或轉移時，診所、衛生所與地方節點若能因地制宜提供初步處置，將有助於讓醫院保留量能處理重大創傷與急重症病人。

以色列經驗：建立標準流程及分散式應變能力

內政部政務次長馬士元指出，全民韌性的推動不能只靠單一部會或專業救災體系，而是要讓不同角色在平時透過模組化訓練建立共同語言與共同作業能力，災時才能避免各做各的，讓第一線救護、醫院急診端與中央地方指揮系統真正銜接。未來內政部目標是讓全台約四分之一人口、約600萬人成為「可以防衛社會的人力」。

身兼立法院全民防衛連線會長的立法委員吳沛憶指出，平時的基礎建設與整備非常重要。以醫療韌性來說，國家層級應該開始推動更完整的藥物整備計畫，而且這件事應從立法層面著手。

以色列Samson Assuta Ashdod University Hospital急診部主任Debra Gershov West分享戰火下醫院韌性的實務經驗。她指出，醫院面對戰爭與大量傷患時，關鍵不只是第一個小時的決策，而是在事件發生前就建立可啟動的標準流程，包括人力召回、病床降載、急診分流、手術與加護病房調度，以及醫護人員能否安全抵達醫院。她也提到，2023年10月7日哈瑪斯攻擊發生時，以色列曾出現資訊崩潰與情境感知喪失，可靠訊息甚至來自社群媒體與民眾影像。這讓醫療體系意識到，不能只依賴中央指揮，而要同時建立集中與分散式應變。

基層醫療發起「地頭蛇計畫」展現全民韌性新思維

中山附醫國際醫療中心執行長兼急診醫學科主任呂育碩表示，中山附醫自2024年底啟動健康台灣深耕計畫以來，已辦理68場韌性醫療相關活動，觸及4700多人，年底前預計完成95場活動。計畫把急救與外傷訓練帶進民眾生活場域，其中大學生和銀髮族群是在全民韌性向下扎根的潛力族群。未來將逐步建立以診所網絡為基礎、衛生所為節點、醫院為後盾的「全民韌性共同守護網」，讓韌性醫療從醫院延伸到城市與社區。

中部地區韌性醫療的另一項特色，是由基層診所醫事人員發起的「地頭蛇計畫」。計畫發起人、台中童綜合醫院醫師陳德叡分享，烏俄戰爭經驗提醒，大型醫療機構可能承受衝擊，傳統安全後方不再存在，快速後送可能因道路中斷、119量能癱瘓或救護車受阻而失效。地頭蛇計畫以基層診所為起點，實際討論診所空間如何轉換為傷患穩定點、傷患動線如何安排、資源如何分配。他強調，診所要踏出這一步並不容易，除了營收損失，更要建立信任門檻，現階段要讓診所醫護、藥師、社區民團與其他基層夥伴建立信任，成為建立社區韌性的關鍵。

教育民眾基本災難識能強化災時官民協調銜接

AIT代表Jennifer Stevens肯定台灣擁有世界級醫療體系、強健NGO與充滿活力的社區精神，許多醫療人員與志工即使有全職工作，仍願意利用假日接受訓練，這是台灣韌性的重要基礎。不過她也提醒，當社區醫療人員與志工已接受訓練，災難發生時如何啟動、如何知道該往哪裡去、如何與中央協調，將是台灣下一步需要強化的環節。

桃園醫院災難醫學科主任、台灣災難醫療隊發展協會榮譽理事長蕭雅文則從NGO經驗指出，全民韌性需要兩個層次：一是讓每個民眾具備基本災難識能，知道自己能做什麼；二是培養少數核心團隊，接受更完整的管理、指揮、後勤、通訊與醫療訓練，並透過演練與政府體系連結。她認為，民間災難醫療隊可快速集結、進入現場，補足政府與醫院量能不足之處。

醫療指導醫師學會理事長侯勝文指出，台灣不只要強化技術訓練，更要補足底層後勤支援，包含醫療人員能否返院、醫院與消防單位能否在斷水斷電或資源不足下持續運作。台灣急診醫學會常務理事陳健驊則指出，急診醫療團隊在災難應變中可能同時是現場救援者、院前救護參與者、區域資源協調者與院內大量傷患應變啟動者；未來應依一般民眾、EMT、醫師及不同專科設計模組化訓練，並持續推動院前輸血、緊急救護站與醫療指導制度。

中山附醫詹貴川副院長表示，韌性醫療不是只有醫院的責任，也不是災難發生後才啟動，而是平時就要讓醫院、消防、衛生局、基層診所、學校、社區、志工與民防系統建立關係、累積信任、反覆演練。未來將持續強化共同指揮與通訊平台、跨單位標準流程、軍警消醫民團共同訓練，以及民眾版急救與災難預防課程，讓更多人在黃金時間內知道自己可以做什麼。中山附醫期盼，透過本次論壇，將「全民韌性共同守護網」作為下一階段制度化、可複製、可擴散的行動方案，為台灣韌性醫療與全民韌性建立更明確的實踐路。